Search

المرض الصامت (هشاشة العظام)

Updated: May 7

اعداد/ د. عليـاء الحجاج (استشارية باطنية و غدد صماء)

ماهو مرض #الهشاشة؟

هو نقص في قوة العظام بسبب نقص كثافتها وعدم جودة تكوينها مما يجعلها ضعيفة وهشة وتصبح عرضةً للكسور بسهولة حتى مع الحوادث البسيطة ذات الطاقة المنخفضة التي لا تنتج عنها كسور في الحالات الطبيعية.


ماهي نسبة حدوثه في المملكة؟

نسبة الإصابة بين السيدات في المملكة حوالي ٣٤٪؜
نسبة الإصابة بين الرجال في المملكة ٣١٪

من الذين تتراوح أعمارهم ما بين ٥٠ – ٧٩عاماً مصابون بمرض هشاشة العظام (وهذه النسبة تعتبراكثر من النسب المنشورة في العالم).


ماهي اعراض #مرض_الهشاشة؟

  • عادة لا يوجد اعراض عند المصابين بمرض الهشاشة الا في حالة حدوث كسور (‏اغلب الكسور في الورك و فقرات الظهر والذراع)

  • هذه الكسور قد تؤدي إلى آلام شديدة في الظهر ونقص في الطول وتقوس الظهر. ‏بعد كسر الورك قد يصبح المريض مقعدًا في السرير.

  • بعد كسر الورك قد يصبح المريض مقعداً في السرير.


ماهي اسباب حدوث مرض هشاشة العظام؟

هناك عدة اسباب ومنها:

عوامل وراثية

مثل صغر حجم الجسم ووجود تاريخ عائلي للهشاشة

نقص الهرمونات الجنسية

نقص هرمون الإستروجين عند المرأة (عادةَ بعد سن اليأس ولكن بعض النساء قد يعانون من خلل في المبيض قبل سن اليأس) وهو اكبر سبب للهشاشة عند النساء ونقص هرمون التستيسترون عند الرجل.

التقدم بالعمرفي كلا من الرجال والنساء.

انخفاض مستوى فيتامين (د) بالجسم

حيث ان فيتامين (د) هوالذي يقوم بإمتصاص الكالسيوم وترسيبه على العظام وهذا شائع في المملكة العربية السعودية بسبب عدم التعرض الكافي لاشعة الشمس والذي يعتبر مصدراَ هاماَ لفيتامين د.

‏أمراض الغدد الصماء

كفرط الغدة الدرقية ‏وزيادة ‏هرمونات الكورتيزون (متلازمة كوشينج) و مرض السكري.

التدخين ،المشروبات الروحية

الإفراط في تناول المشروبات الغازية والكافيين

الأسباب الثانوية لمرض هشاشة العظام:

  • الأدوية: يتضمن إستخدام بعض الأدوية (مثل الكورتيزون ، أدوية الصرع ... إلخ) لفترات زمنية طويلة

  • أمراض الجهاز الهضمي مثل أمراض سوء الامتصاص وخلل الكبد الوظيفي

  • أمراض الدم مثل فقر الدم المنجلي والأورام السرطانية

  • الأمراض الروماتيزمية


كيف يتم تشخيص #هشاشة_العظام؟

  • لا تسبب هشاشة العظام أعراضًا حتى يتم كسرها (و لهذا يسمى المرض الصامت)

  • يكتشف بعض الناس أنهم مصابون بهشاشة العظام لأنهم يكسرون العظام أثناء السقوط أو تأثير خفيف. وهذا ما يسمى "كسر هشاشة"، لأن الأشخاص ذوي العظام السليمة لا تنكسر عظامهم بهذه السهولة.

  • عمل الفحوصات المختبرية المبدئية لتشخيص قابلية الهشاشة (فيتامين د، الكالسيوم)

  • يوصي الخبراء باختبار كثافة العظام للإناث الأكبر من 60-65 عامًا. وذلك لأن الأشخاص في هذه المجموعة هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام

  • أفضل اختبار هو اختبار كثافة العظام و يسمى اختبار ديكسا DXA وهو نوع خاص من الأشعة السينية


من هم المرضى الاكثر عرضة لمرض الهشاشة؟

يتفق الأغلبية على الحالات التالية:

  1. المرأة فوق ٦٠ عاماً.

  2. الرجل فوق ٧٠ عاماً.

  3. النساء اللواتي يصبن بسن اليأس المبكر.

  4. المرأة ما بين ٥٠-٦٥ عاماً أو الرجل ما بين ٥٠-٦٩ عاماً مع وجود عوامل الخطر للإصابة بمرض هشاشة العظام.

  5. البالغون الذين يتعرضون للكسور المرتبطة بهشاشة العظام بغض النظر عن أعمارهم.

  6. البالغون الذي يعانون من أمراض قد تؤدي إلى هشاشة العظام مثل أمراض الروماتيزم أو تناول أدوية السترويدات أكثر من ٣ شهور.

كيف تقي نفسك من مرض الهشاشة؟

  • التغذية السليمة - تناول الغذاء الغني بالكالسيوم وفيتامين د

  • التمارين الرياضية

  • التوقف عن التدخين

  • تجنب السقوط عندما تكون مصاباَ بالهشاشة

  • الكشف المبكر لهشاشة العظام


كيف يتم #علاج_مرض_الهشاشة؟

هدف العلاج:

  1. تباطؤ ومنع فقدان كثافة العظام

  2. بناء عظام أقوى

  3. تحسين الصحة العامة للتمكن من أداء النشاطات اليومية بصورة أفضل

علاج مرض هشاشة العظام يشمل:

1. علاج بدون أدوية


  • تغيير نمط الحياة اليومي

  • الغذاء الصحي

  • الرياضة

2. علاج بالدواء- وتعمل هذه الأدوية إما عن طريق منع هدم وتآكل العظام مثل ادوية البيسفوسفونات (فمية او حقن) او عن طريق بناء العظام وزيادة قوتها مثل ابر التريبريتايد.


 

المصادر:

Alwahhabi BK. Osteoporosis in Saudi Arabia. Are we doing enough? Saudi Med J. 2015 Oct;36(10):1149-50. doi: 10.15537/smj.2015.10.11939. PMID: 26446322; PMCID: PMC4621717.


US Preventive Services Task Force. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(24):2521–2531. doi:10.1001/jama.2018.7498


Mahmoud MA. Bone mineral density among

postmenopausal Saudi women in Riyadh city – A primary care level

cross-sectional survey. J Musculoskelet Surg Res 2019;3:350-6.


Shoback D, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Eastell R. Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Guideline Update. J Clin Endocrinol Metab. 2020 Mar 1;105(3):dgaa048. doi: 10.1210/clinem/dgaa048. PMID: 32068863.